【登録販売者試験、第1章】覚えておきたい副作用、偽アルドステロン症について【図表あり】

生体内でのアルドステロンの働き

アルドステロンは副腎から分泌され、体内にナトリウムと水をためこみ、カリウムの排泄促して血圧を上昇させるホルモンです。

ちなみになぜカリウムが排泄されるかというと腎臓の遠位尿細管から集合管にかけて存在するナトリウム-カリウム交換系と言われる部位をアルドステロンが活性化するためです。

偽アルドステロン症とは？

先ほど述べた、アルドステロンが過剰に分泌された結果、高血圧、むくみ、カリウム喪失などを起こす病気が「アルドステロン症」と呼ばれています。

「偽アルドステロン症」は、血中のアルドステロンが増えていないのに「アルドステロン症」の症状を引き起こす病気です。

症状

症状としては低カリウム血症を伴う高血圧症を示すことから低カリウム血性ミオパチーによる四肢の脱力、血圧上昇、頭重等が挙げられます。

小柄な人、高齢者、高血圧・心臓病・腎臓病の人、むくみのある人で生じやすいと言われています。

医薬品を数週間あるいは数年間服用してから初めて症状が出る場合もあるので注意が必要です。

原因となる薬剤

原因となる薬剤としてはカンゾウ、グリチルリチン類を含むものが挙げられます

なぜ偽アルドステロン症が引き起こされるのか

カンゾウ、グリチルリチン類は代謝されグリチルレチン酸となります。このグリチルレチン酸がコルチゾールからコルチゾンへ代謝させる11β-HSD2を阻害することで、体内にコルチゾールが蓄積します。コルチゾールはアルドステロン受容体にも親和性を持っているため低カリウム血症などの症状を引き起こすと言われています。

このようにグリチルレチン酸、コルチゾール、アルドステロンは非常に構造が類似しています。
いわばそっくりさんなのです。その為、生体内で様々な相互作用を引き起こします。

まとめ

今回は覚えておきたい副作用として偽アルドステロン症について解説しました。
登録販売者試験においても頻出ですのでしっかり理解しましょう。
最後の構造式に関してはそっくりさんなんだ～ぐらい分かってもらえたら十分だと思います。

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